欲加入本會，請填寫下列線上申請表，
＊為必填欄位，請申請者務必填寫。
 
申請後請請附應繳驗證件
  1. 入會申請表(線上申請免)
  2. 本人2吋照片3張
  3. 畢業證書影本(學生會員免)
  4. 醫事放射師(士)證書影本
  5. 考試院及格證書影本
  6. 劃撥單影本，寄至台北市10356大同區重慶北路二段35號6樓之1

說明：
  • 本會章程第三章第六條第四項「學生會員：凡在學之醫學放射相關科、系、組、所（不含在職進修及曾辦理過執業登記者）由學校逐年統一辦理入會手續，學生會員資格為期一年」。
  • 第五章第二十五條第一、二項
    「甲、會員入會費新臺幣壹仟元整。學生會員得免收入會費。」
    「乙、會員常年會費新臺幣壹仟貳佰元整。學生會員常年會費減半。」
  • 請檢附入會申請表＋應繳驗證件＋郵政劃撥收據影本→掛號郵寄至本學會
  • 【劃撥金額2,200元整(入會費1,000元+常年會費1,200元)
    帳號01105587／戶名:中華民國醫事放射學會】

會員類別
姓名 中文 出生
日期
請輸入西元年月日,ex:2000/12/31
英文
與護照相同		 性別
身份證字號 籍貫
戶籍
地址		 郵遞區號 [查詢郵遞區號]
通訊處 地址 郵遞區號 [查詢郵遞區號]
電話
書寫方式：02-XXXX-XXXX		 手機
書寫方式：09XX-XXX-XXX
傳真 email
執業處 名稱 職位
部門
地址 郵遞區號 [查詢郵遞區號]
電話
書寫方式：02-XXXX-XXXX
分機 		執業
開業
狀況
傳真
學會會訊郵寄處
學歷 學校名稱科系組名稱畢業證書字號發證日期屆別
訓練 訓練機構單位職位起迄年月主管姓名
經歷 服務機構單位職位起迄年月備註
考試院及格證書號碼台檢放字第 號 發證日期
醫事放射師(士)證書放字第 號 發證日期
輻射防護證書 發證日期
所屬公會 所屬公會
會員編號